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注意胰岛素的注射时间和剂量

时间: 2014-08-21 13:34  来源: 求医网   编辑:
  主持人:胰岛素的注射时间和剂量有何讲究?   姬秋和教授:使用胰岛素时间上要注意这几个方面:第一我们必须看清楚它的剂型,是R还是预混的30R,那么这种R系列也就是说它必须是餐前半小时,有的时候我根据情况适当的稍微调整一点也可以,但是一般来说因为R或者30R起效相对比较慢,这是餐时的。当然了这里面要知道30R里面有70%是预混的,30%是R,这样的话他只能早餐和晚餐分两针进行注射。另外一方面我们还知道N或者是甘精胰岛素,或者是地特胰岛素,这样是在晚上睡觉前作为基础胰岛素使用的,一般说了都是可以作为睡觉前来注射,晚上十点钟。这样对第二天早晨空腹的血糖控制比较好,当然了因为N相对来说作用时间比较短一些,最好还是十点钟。对于像地特胰岛素、甘精胰岛素,它们作用时间要长、要平稳,也有人说我只要固定一个时间,比如说都是一个固定时间,每天这么打的话,也能起到一个控制空腹血糖的效果。   另一方面我们现在有研究了,好比说超短效的类似物,R它本身提前半小时去打,人们容易忘。比如说有些老头、老太太,打了胰岛素半小时,要么老时间盯着,我还有半小时打胰岛素,看着看着忘了,这样的话就导致了时间长短不一样,容易导致低血糖,所以人们针对R的半小时,起作用比较慢的特点,人们就去研发了胰岛素,就有了现在餐时胰岛素的类似物。比如说我们提到的优泌乐,它就是一个赖脯胰岛素,那么也就是说打完就可以马上吃饭,马上就可以起效,还有门冬胰岛素也是这样的一个机制,还有德谷胰岛素都是打完就可以马上吃饭了,这样就可以解决必须等半小时的这个问题了。那么当然了相对应的也就有优泌乐25,或者是优泌乐50、30,它们也具有打完就吃饭的这种特点了,不同的胰岛素在不同的注射时间上有不同的特点。当然了我们也知道,越是方便的胰岛素,在临床上应用是越普遍的,越值得推广的。当然这种类似物它从价格上可能要比R要高一些。   主持人:姬秋和教授请您给糖友一些生活建议?   姬秋和教授:今天我们谈了胰岛素治疗,胰岛素是治疗糖尿病一个非常有效的药物。在有些患者必须注射的时候是离不开的,我们该打的时候一定要打,但是不该打的时候也不要轻易启用它,正确的使用是非常重要的。   胰岛素有不同的剂型,有不同的品种,我们如何选择适合自己的剂型,选择合适的。包括你是经济方面,如果允许,你最好使用注射了胰岛素以后立刻可以吃饭的超短效的胰岛素类似物。那么当然我们知道胰岛素应用方面,一直比较广泛的,该用的时候一定要用。我们的适应症里面,包括围手术期的,包括中重度合并症或者并发症的,包括比较瘦的糖尿病(患者),包括LADA,包括妊娠糖尿病等等,这些都应该及时地启用胰岛素。   实际上我们在应用胰岛素的时候也要注意,还有一些比较先进的理念和概念,比如说胰岛素泵的使用。这种胰岛素泵,我们就觉得它是一种先进的注射工具,可以运用这种工具最大程度的模拟胰岛素的注射方式,结合超短效胰岛素,可以使血糖控制得更好。到将来人们有了这种全闭合的胰岛素泵,也就是说我自己可以感知体内的血糖,又可以进行胰岛素的注射,我们叫人工胰,那个时候的胰岛素治疗就像是一个自由王国,就是随我们自己身体的状况,主动地由胰岛素泵自动给我们调节。   结束语:现在胰岛素治疗只是一个方面,这种胰腺的细胞移植,胰腺的移植,还有干细胞的移植,现在只是在临床研究中间,还没有走向临床,一旦研究成熟,也可以给我们糖尿病患者带来很好的福音。
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