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主任医师郭海牛谈股骨头坏死早中晚期治疗

时间: 2014-05-16 10:06  来源: 求医网   编辑:
  股骨头坏死在近年来的发病率逐渐提高,现代化的生活方式在某种程度上拉高了这种疾病的发病率。和其它疾病一样,每一位患者最关心的话题就是这种疾病能否治愈,下面我们一起听听北京北亚骨科医院中西医结合科主任郭海牛的介绍。 \
中西医结合科主任 郭海牛
  专家简介:   郭海牛,主任医师,北京北亚骨科医院中西医结合科主任,从事中西医结合骨科临床工作20余年,善于从病人具体病情出发,科学诊断、合理治疗、力求实效。尤其对股骨头坏死和强直性脊柱炎的整体医学诊治有独到心得。先后提出了骨络学说,并将其运用于骨关节疾病的治疗,取得较好疗效;先后在核心期刊上发表学术论文15篇。   [主持人]:郭主任你好。   [郭海牛]:主持人好,各位网友下午好。   [主持人]:我们知道股骨头坏死是有早期、中期、晚期,接下来请您给我们介绍一下这三个期是如何定义的?   [郭海牛]:股骨头坏死的早期、中期、晚期这么一个概念实际上就是股骨头坏死的分期诊断问题。上一次我们在谈股骨头坏死诊断思路当中,谈到了股骨头坏死的诊断的几个层次。其中有一个层次就是分期诊断。正如主持人所说的,我们谈到了五期十一型。早期、中期、晚期,确切的概念,到目前来讲还没有一个统一的认识。我们普遍的认识,我们自己就说,对于所有的病来讲,我们认为早期肯定是病情刚刚开始的时候。中期,病情发展到一定程度。晚期,说明病情发展的比较严重的程度。泛泛地讲是这样的。   [郭海牛]:对于股骨头坏死来讲,早期的概念,应该说是,股骨头已经发生了,但是,它的外形还保持着比较好的形状。也就是说,没有出现塌陷。中期,股骨头坏死已经出现了塌陷,但是塌陷的范围和塌陷的程度相对比较轻。晚期,就是股骨头坏死不仅仅出现了塌陷,塌陷的范围比较大,同时,可能出现了关节间隙的狭窄,也就是出现了骨关节炎的一些表现。如果我们把早期、中期、晚期和上一次我们谈到的五期十一型,也就是国际的骨循环研究会ARCO的方法来对应的话,早期应该指的是0期、1期和2期,中期应该指的是3期的A和3期的B,晚期应该是指3期的C和4期的骨头坏死。上次我们在分期诊断过程中我们讲到了什么是0期,什么是1期,什么是2期,什么是3期,什么是4期,今天我就不过多地赘述。总结下来就是股骨头坏死的早期就是已经坏死了没有塌陷,中期塌陷了没有间隙狭窄,晚期塌陷的比较严重,并且出现了关节间隙狭窄。基本上是这样的定义。   [主持人]:我们首先来看早期的治疗方法。谈到早期的治疗方法,我们首先要来了解一下,早期哪些情况,比如说患者患了股骨头坏死,哪些情况就可以判断自己是早期了呢?   [郭海牛]:股骨头坏死早期的一些临床表现问题。这种临床表现可以说是从两个方面来判断,一个方面就是刚才我们谈到的影像学的表现,作为医生来讲,可以来判断,作为患者来讲,我知道,比如说得了股骨头坏死了,从我的临床症状来讲,我怎么来判断是个早期的呢?应该说所有的股骨头坏死的表现都应该有这么几个方面,一个是疼的问题,比较疼痛,一个是畸形的问题,有没有跛形,第三就是股骨头塌陷的问题,所有股骨头坏死的早期都是以疼痛为主要的主素,为主要的痛苦,来找医生看病的。早期这个疼痛和中期的疼痛、晚期的疼痛是有区别的。早期的股骨头坏死,因为主要发生了股骨头局部的缺血或者是股骨头股骨径、股骨大粗隆附近的的淤血,要么是血少了,要么是血多了,产生局部的疼痛。这种疼痛往往是这么几个疼痛的性质,一个就是静息痛,也就是晚上睡觉的时候,觉得这条腿憋憋胀胀的疼痛,这种疼痛往往是代表着骨头里面的压力增高,骨头静脉回流受阻,这是一种疼痛。第二种疼痛可能表现为压力的疼痛,比如说躺着的时候坐着的时候可能不疼,一站起来这个腿有一种疼的感觉。第三就是关节屈伸痛。这是一个情况,就是疼痛。   
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