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潘明明教授详解产前诊断

时间: 2013-05-22 15:39  来源: 求医网   编辑:
  产前诊断又称宫内诊断,指在胎儿出生前对胎儿宫内感染和出生缺陷进行诊断,包括免疫学诊断、影像学诊断、细胞遗传学诊断和基因诊断等。 \
潘明明教授详解产前诊断
  著名武松娱乐专家潘明明教授于8月25日做客求医健康访谈栏目,为我们解答了相关问题。   主讲嘉宾:潘明明教授 中国保健协会母婴保健研究基地荣誉专家、复旦大学医学院附属武松娱乐医院原产科主任、教研室主任,上市产科质量控制中心委员,承担全市产科危重病员的抢救。从事武松娱乐医教研工作40年,有丰富的临床诊治经验,曾承担自然科学基金课题及九五国家攻关课题,发表论文十余篇。主要擅长于诊治武松娱乐疑难杂症,尤擅长高危妊娠、产前诊断、优生、围产保健等。   01 排畸与排畸检查   主持人:网友LYLJ04怀孕29周了,个别小的畸形检查有没有必要做?最近白带有些异味,如有有炎症会不会影响到胎儿?我有个朋友4月份刚生的宝宝是唐氏,可为什么产检时都没有检查出来,我挺担心的,怎么才能确保一个健康的宝宝呢?   潘明明:一个是29周,目前能检查的就是看看胎儿生长的情况,因为该检查的前面都检查过了,现在要做唐氏的筛查、羊水穿刺,B超筛查已经过了,所以现在仅仅只能够看这个胎儿的生长发育,小的畸形,B超可能 75%的人是可以检查得出来,还有25%是潜在的畸形,也可能到了后期,比如说有的人肠管腔卫生,到后期才出现,但是出现已经晚了,错过了前面的检查,所以也只能随访。还有一个就是唐氏的宝宝,一个就是看他早期有没有做过唐氏筛查,因为唐氏筛查基本上还有75%的准确率,25%是不准确,还有75%,所以讲是筛查。还有就是根据她的年龄,根据她的孕期有什么特殊的情况,比如说她高龄,或者说孕期用了什么药,还是要注意。所以现在29周了还是要注意胎儿的生长情况怎么样,如果一个正常的宝宝大概生长情况也是比较好的。白带的异位可以查查白带,现在29周,基本上宝宝生长的器官都形成了,基本上对器官的影响比较小。但是问题是你如果有炎症的话就可以引起胎膜的破裂、早破等等,所以有炎症还是要去治疗的。   主持人:网友a350u32问叶酸吃正常0.4的量呢,还是要多吃一点防止神经管畸形最佳?   潘明明:以前的概念觉得吃0.4毫克就可以了,现在的观点是吃到0.8,一个匈牙利的教授做过检查,就吃叶酸的这一组跟不吃叶酸的这一组做检查,吃叶酸的这一组,神经管的畸形还有其他微小的畸形可以下降。但是他得出的剂量大概是吃0.8,所以市面上有一个艾乐维就是神经管的畸形而做的剂量。现在有的国家,比较发达的国家,他们甚至于,因为叶酸可能你的食物当中是不够的,做一些面包里面都有叶酸,有一些有计划的人怀孕可以在三个月就吃,没有计划的人怀孕也受到了益处,所以现在一般基本上是吃0.8的。   02 彩超与排畸   主持人:在线网友m297w252现在怀孕20周了,请问什么时候去医院做彩超排畸最好?   潘明明:那现在就应该去。一般20到22周,可能有的医院还要预约,不是说今天去就做得到。   主持人:网友YXYE的宝宝是试管婴儿,现在已经是26周了,到目前为止除了试管期间做的阴超外,试管成功后做了接近7次B超,不知道有没有影响?因为是试管,她老是不放心,就老想做一下B超确定他是否好好待着,长的是否好?太懂是不是正常?   潘明明:B超其实也没有什么太大的问题,因为都是声音,而且做B国家有一定的规定,有指标,比如说你的频率是达到多少?强度达到多数?所以不要停留在某一点做大概是没有什么大的问题,现在已经是20几周了,所以说我觉得是不必要的B超就不需要做,好像是26周了,26周到中期的时候,31、32周去做一次,看看胎儿的生长情况怎么样,然后就是到怀孕的时候做一次就可以了,现在主要是看有没有胎动再大一点做一下胎心监护,所以不需要完全靠B超来做,B只是看看胎儿的大小。   主持人:网友DLDM4244怀孕接近7各月的时候,做彩超的结果是胎儿一侧侧脑室分离0.4CM,小脑延髓池分离0.7CM,,还有一个是羊膜腔内见条装分布,医生建议上级医院复查,该怎么办?   潘明明:我想你的脑室可能就是宽度,小脑后延池的宽度是0.7,这都是在正常范围,如果是宽度的话,都是正常,侧脑室后角就不能超过10毫米,小脑后窝也不能超过10,现在都是在正常的范围。因为本身就是一个腔室,无所谓宽度,所以我建议你还是应该到上级医院再去查,因为表达本身就不正确,还有一个羊膜腔内见条状物,这个可能有黏连带,或者说羊膜带,黏连带问题不大,可能羊膜带有点问题,这个可以到医院里再去做。羊膜带就会引起切割,可能漂来漂去缠绕在手上,一动了,小孩、胎儿的手是很嫩的,可能有切割的作用,所以要定期的随访。   主持人:网友Machng7321,听胎心出现2次时快时慢的现象,但做彩超听胎心时却是正常的,不知道那两次异常是怎么回事,检查的话,做三维彩超可以排畸查出心脏方面的问题吗?   潘明明:如果月份比较小,排畸看看心脏有什么问题,如果月份比较大的,到必要的时候可以做胎心监护,看看有没有问题,因为胎心有一次的快和慢不能说明问题,也可能偶然某一个时候,你拉着脐带,一拉可能慢了,或者说您听胎心的时候正好胎儿在动,动的时候胎心也快的,所以一次不能说明什么问题。如果还没有进行排畸话可以注意一下心脏有没有什么问题。   主持人:网友wangvongchne:怀孕23周去做了三维彩超,结果显示,胎儿一切正常,只是我的胎盘为轮状胎盘,医生说没有什么影响,但是令我非常害怕,请问什么是轮状胎盘,对我及胎儿今后有什么影响?我应该注意什么?   潘明明:这是胎盘的异常,并没有什么大的问题,这个时候就加强一下胎儿监护就可以了,该做胎儿监护的时候你不要不去做,还是按常规。没有什么特殊的检查。

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