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新生儿缺血缺氧性脑病护理要注意

时间: 2012-11-14 14:30 来源: 求医网 编辑: 求医小编
  临床上按病情不同分为轻、中、重三度。   轻度:主要表现为兴奋、激惹,肢体可出现颤动,肌张力正常或增高,一般无惊厥,出生24小时内症状最明显,持续2~3天即消失,预后良好。   中度:以抑制症状为主,患儿嗜睡、反应迟钝、肌张力降低,吸吮反应减弱,常有惊厥,呼吸可能不规则,症状在出生24~72小时最明显,约一周内消退,少数症状持续较长者,可能有后遗症的发生。   重度:患儿神志不清,昏迷,肌张力松软,吸吮反射消失,反复发生惊厥,呼吸不规则,多在一周内死亡,少数存活者症状持续数周,留有后遗症。   缺血缺氧性脑病最直接的影响就是后遗症,后遗症状最明显的就是肢体发育不良,如说话不清楚、不能走路、大脑发育迟缓等。最严重的情况会造成死亡或者完全脑瘫。   其实,不是说中重度的缺血缺氧性脑病就是无法治愈的,有很多新生儿是轻度的,反而在治疗过程中对药物吸收不良,最后导致脑瘫甚至死亡,但相对来说,轻度患儿的治愈率还是很高的,占92%以上。中度患儿的治愈率在85%左右,重度患儿治愈率在46%以上。所以,治疗的希望还是很大的。而最好的治疗时间是新生儿出生后越早越好,最好的恢复期是一岁以内。   目前,高压氧是最好的治疗方案,三个月之后,可以采取脑活素[脑蛋白]的药物疗法也不错,平时注意孩子的四肢活动,多做辅助按摩,注意观查孩子的逐步发育状况[和同月份同龄孩子比较],如有异常,应及时就医。   预后不良的指征有哪些,需要注意:   1.持续的低Apgar评分。生后5分钟Apgar评分为0~3分,10分钟评分少于5分,是预后不良的敏感指标。重度窒息者,其病死率及神经系统后遗症随Apgar评分的时间延长而增加。   2.出生后24小时内出现惊厥或持续惊厥者。   3.生后较早出现肌张力低下,且长期肌张力低下或由肌张力低下转为伸肌张力增强者。   4.生后早期出现昏迷,有脑干损伤表现如中枢性呼吸衰竭,瞳孔改变、伸肌张力增强等及一周后异常神经症状未消失者。   5.脑电图持续异常,尤其呈周期性,多灶性或弥漫性改变者。   6.颅脑超声检查异常,特别是脑萎缩或脑实质囊性变者,或未成熟儿脑实质囊性变和脑室扩大者。   7.头颅CT检查有颅内出血者。
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