专题 > 膀胱癌 > 治疗流程图 内容指导:《保健时报》由国家卫计委主管、中华预防医学会主办。

膀胱癌

膀胱癌手术与药物治疗流程

时间: 2013-05-16 11:32   来源: 求医网   编辑: 求医小编
治疗方式 治疗细则 一般适应症
手术治疗1 经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT):它的插入途径与膀胱镜一样,通过尿道外口进入,镜子上有一个电切环,能够前后伸缩,当电流通过时,电切环就能切割组织,同时也能烧灼组织进行止血。拔出电切环后,组织的切除碎片可以从膀胱里面冲洗出来。 表浅性(非肌层浸润性)膀胱癌。
手术治疗2 根治性膀胱切除术:1)切除病变的膀胱 (2)清扫淋巴结 (3)建立新的储尿囊。男性患者行膀胱癌根治术时通常需要将前列腺、精囊腺以及部分输精管一并切除;女性患者则需将子宫、宫颈及部分阴道切除,可以有选择性地保留卵巢。当肿瘤侵犯尿道时则需将整个尿道切除。 肌层浸润性膀胱。
药物治疗1 膀胱腔内化疗和免疫治疗:目前膀胱腔内灌注的药物主要有两类:免疫调节剂和化疗药物。免疫调节剂主要是卡介苗(BCG),另外还有白细胞介素-2(IL-2)、干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子(TNF)、LAK细胞、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)等。化疗药物主要有丝裂霉素、吡柔比星,表阿霉素,米托蒽醌等。疗程常规设置为术后1周开始膀胱灌注,每周1次,共8~12次,BCG则因为副作用较大需在术后至少两周开始灌注。3月后膀胱镜复查正常则改为每两周1次,共6次,膀胱镜复查正常再改为每月一次,灌满1-2年。 非肌层浸润性膀胱癌行TURBT治疗后。
药物治疗2 全身化疗:运用以下四种化学药物的联合化疗方案,这个方案可以简写为MVAC,四个字母分别代表,甲氨碟呤(Methotrexate),长春碱(Vinblastine),阿霉素(Adriamycin)和顺铂(Cisplatin)。这一方案的总体有效率为60%-70%,但只有30%的患者完全有效,即肿瘤完全消退。或gemcitabine(吉西他滨)和cisplatin(顺铂)两种低毒性的药物替代MVAC化疗方案。 转移性膀胱癌或者不能靠外科手术切除的局部晚期膀胱癌。
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