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布加氏综合症手术经典案例

时间: 2013-05-06 10:33 来源: 求医网 编辑: 求医小编
  截至2000年5月国内资料统计,我国已发现、诊断和治疗布加氏综合症病人3000余例。而介入治疗也已成为布加氏综合症首选的治疗方法。根据患者的不同情况,医师会选择不同的介入手术方式。    一位40多岁的女性患者,10多年来一直为双下腿肿胀、腹水所痛苦,曾多次在当地及上海大医院治疗,均诊断为“隐源性肝硬化、血液病”等,但病情逐年加 重。近年来长期上腹饱涨不适、不能从事体力劳动,双下腿浮肿、腹水加重,血白细胞、血小板明显下降。病人来到附二院消化内科求诊后,经血管造影诊断,确诊 为布加氏综合症,需要介入治疗。    在我国布加氏综合症病人中,下腔静脉膜性阻塞是我国布加氏综合症病人中常见的一种类型,根据徐州医学院附属医院最近资料统计,其发生率为46%,隔膜均 位于肝静脉开口上方之下腔静脉。肝静脉闭塞的发生率为16%左右。肝静脉闭塞的治疗不仅是外科手术治疗中的难题,也曾是介入治疗中的难题。肝静脉闭塞又合 并下腔静脉同时阻塞,更是难中之难。   由于该病人不仅是肝静脉闭塞,同时又合并下腔静脉同时阻塞,给手术增加了更高的风险度。经过消化内 科和介入放射科的联合攻关,这一难题基本解决,实施了肝静脉闭塞和下腔静脉同时阻塞的介入治疗。介入治疗以球囊扩张为主,球囊直径以23至25毫米为宜, 大大提高了肝静脉、下腔静脉闭塞介入治疗的成功率,其技术水平达到了国内先进水平。   2004年12月29日上午9时半,手术正式开始。 手术在局部麻醉下进行,只见医师在患者的腹股沟处切开1个2至3毫米的切口,沿切口插进带有球囊的小导管,通过摄录像系统,患者体内的手术区组织被清晰放 大投射到电视显示器上,医师将导管球囊放到患处,为患者打通阻塞的血管,血管扩张后血管压力成功下降。病症迎刃而解。整个手术仅用2小时,手术过程中患者 出血仅10毫升左右。术后第二天,患者的三项血液指标:白血球、红血球、血小板均恢复到正常,脾脏肿大由原来的肋下5厘米恢复到正常的位置。
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